8月1日起，基本医疗保险门诊慢特病病种调整

为切实保障慢性病、特殊病参保患者的门诊医疗需求，有效减轻医疗费用负担。自2023年8月1日起，基本医疗保险门诊特殊病慢性病病种进行调整。

新增加门诊特殊病病种5种。具体为：克罗恩病、肌萎缩侧素硬化（渐冻症）、特发性肺纤维化（IPF）、多发性硬化、特发性炎性肌病（皮肌炎、抗合成酶综合征、儿童 (幼年性)多肌炎/皮肌炎、免疫介导坏死性肌病、线粒体肌病、包涵体肌炎、多发性肌炎）。

(资料图片仅供参考)

一

病种调整情况

2种门诊慢性病病种调整为门诊特殊病病种。原门诊慢性病病种强直性脊柱炎、系统性硬化 （含系统性硬化病相关间质性肺疾病SSc-ILD）等2 种疾病调整为门诊特殊病病种。

根据政策调整，自2023年8月1日起，患有克罗恩病、肌萎缩侧素硬化 （渐冻症）、特发性肺纤维化（IPF）、多发性硬化、特发性炎性肌病（皮肌炎、抗合成酶综合征、儿童（幼年性）多肌炎/皮肌炎、免疫介导坏死性肌病、线粒体肌病、包涵体肌炎、多发性肌炎）、强直性脊柱炎、系统性硬化（含系统性硬化病相关间质性肺疾病SSc-ILD）等7种疾病的参保患者，在三级医院确诊并办理登记相应门诊特殊病病种后，可以享受基本医疗保险门诊特殊病待遇。

二

门诊特殊病待遇

职工医保参保人，起付线880元，对相应疾病用药范围内药物，在一级、二级、三级医疗机构门诊开药时，在职职工基本统筹基金支付比例分别为91%、88%、85%，退休人员支付比例分别为95%、92%、89%；居民参保患者，起付线1200元，对相应疾病用药范围内药物，报销比例为70%。一个自然年度内支付一次起付线，门诊特殊病统筹基金支付限额与年度最高支付限额均合并计算。

本次门诊慢特病病种调整，将更多的罕见病纳入门诊特殊病病种范围，聚焦民生需求，承接了2022年医保药品目录的调整，缓解了罕见病患者用不起药的困境，扩大了受益人群，进一步提升药品可及性和用药公平性，以实际行动助力健康中国建设。

来源：县医保局

编辑：顾燕波 卜圆圆

审核：雷霞｜监制：朱忠元

发布：嵩明县融媒体中心

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